互联网诊疗入医保支付倒计时

2019年6月7日00:22:19 评论

6月4日,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》(以下简称《任务》),让快速发展的互联网医疗行业再度沸腾。

据智通财经APP了解,近年来,国家陆续出台一系列政策文件,鼓励和引导互联网医疗行业的发展。但互联网诊疗收费和医保支付政策的缺失,一直是互联网医疗行业发展过程中的壁垒之一。

如今,《任务》要求国家医保局负责制定互联网诊疗收费和医保支付政策,并于9月底前完成。这对于期待已久的互联网医疗行业来说,毫无疑问是一则重磅利好。

从目前业务多元化程度和市场占有率来分析,平安好医生(01833)作为国内最大的互联网医疗平台,无疑是行业最大的受益者。

互联网诊疗纳入医保支付,商业模式跑通

据智通财经APP了解,近年来,国家就陆续出台了一系列政策文件,鼓励和引导互联网医疗行业的发展。但看病不能“报销”,一直是行业的“痛点”。

业内人士表示,此前,互联网诊疗收费和医保支付政策的缺失一直是互联网+医疗健康发展过程中的壁垒之一,也是影响整个互联网医疗发展的重要因素,业内对互联网诊疗收费的确定性和医保支付的放开期待已久。

国家也一直在推进互联网诊疗收费和医保支付政策的落地。2018年4月,国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,明确要求进一步完善医保支付政策,建立费用分担机制,健全互联网诊疗收费政策,促进形成合理的利益分配机制,支持互联网医疗服务可持续发展。

如今,由国家医保局制定的互联网诊疗收费和医保支付政策已经呼之欲出,对于整个互联网医疗行业的发展,无异于一支强心针。

据智通财经APP了解,随着国家层面相关文件的出台,互联网诊疗将规范定价并纳入医保支付;后续各省市相关部门也将出台相应细则,这极大促进互联网医院开展线上复诊、县市医联体实行分级诊疗、优质医疗资源下沉;同时对于互联网医疗企业商业模式搭建、实现盈利有重大意义。

从目前行业的地位和市场的认可度来说,平安好医生无疑是最大的受益者。据智通财经APP了解,成立不到5年的平安好医生,已经成为行业的绝对龙头,截至2018年12月31日,累计注册用户数达2.65亿,月活跃用户数达5470万,均为行业第一。据中国领先的大数据机构易观报告显示,在在线问诊市场已经呈现一家独大的格局,平安好医生的市场占有率超过了70%。

据智通财经APP了解,平安好医生通过AI辅助的自有医疗团队和外部名医,为用户提供7*24小时全天候在线咨询、转诊、挂号、住院安排、第二诊疗意见及1小时送药等一站式服务。这样的一站式服务大幅降低了用户就医门槛,同时有效支持了分级诊疗,切实促进了医疗体系的增效控费,为医院和社会减轻负担。年报显示,其家庭医生服务板块在2018年增势强劲,实现营业收入人民币4.11亿元,同比增长69.6%。

而且目前,平安好医生在与保险的对接已经走在了前头。年报显示,2018年,平安好医生已经升级了保险合作模式,创造性地发布了按年付费的商业保险会员产品:为保险客户提供涵盖预防、就医到康复的全流程医疗健康会员服务。报告期内,公司与商业保险合作的会员产品累计贡献收入超过人民币2亿元,服务保险会员超过100万。

智通财经APP预计,如果此次政策落,平安好医生的互联网医疗服务纳入医保支付,平安好医生的收入渠道也将进一步拓宽,有望提高营收增速。

“AI+互联网+大数据”助力分级诊疗

此次,《任务》还要求国家卫生健康委、国家中医药局等,以学科建设为重点,提升500家县医院和500家县中医院综合能力,引导医疗联合体特别是医疗共同体有序发展,鼓励包括社会办医疗机构在内的各级各类医疗机构平等参与和适度竞争,促进优质医疗资源下沉。

据智通财经APP了解,目前,我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战,以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。政府希望从现有资源优化、补充更多医疗资源等方面促进医疗资源的优化配置,进一步推动分级诊疗。

业内人士分析认为,分级诊疗各参与方,包括互联网医疗企业、社会办医企业、基层医疗机构等,将获得政策支持有望实现医疗资源共享与下沉,实现基层首诊、双向转诊。

目前,平安好医生借助互联网、人工智能、大数据的科技力量,支持分级诊疗的落实,日均在线服务人次达53.5万次。

在政策的支持下,平安好医生或许可以将AI、家庭医生、诊所云业务、互联网医院、全国医生网络的资源进行整合,赋能县域医疗机构和社会办医,推动分级诊疗,进一步分担我国门诊压力,满足日益增长的医疗服务需求。

值得一提的是,平安好医生自主研发出了“AI Doctor”是推进分级诊疗的关键。据智通财经APP了解,“AI Doctor”是由200多位世界顶级人工智能专家组成的AI团队研发,并经过平安好医生超4.1亿人次咨询数据的训练强化而成的人工智能医疗系统,能降低传统医疗误诊率、提升医疗资源使用效率,精准匹配医患需求,最大程度简化医生工作流程,满足庞大的医疗服务需求。目前,“AI Doctor”已累计覆盖超3000种疾病,并已应用到全国100多家三甲医院中。

同时,《任务》要求国家发改委、工信部、卫健委等组织开展“互联网+医疗健康”省级示范区建设。地方政府有动力快速推进健康城市建设,试点"互联网+医疗健康"。

在这个过程中,平安好医生或许可以针对政府在医疗健康领域的痛点,从医疗资源重配、辅助诊疗、远程资源三方面入手提供一整套解决方案,优化基层医疗机构的就医流程,助力医院互联网化,帮助政府从提升医疗服务水平、医疗管理水平方面建设健康城市。

打造新型的药品供应链

在百姓最为关心的药品上,《任务》也做出了明确的指示:深化药品集采、取消耗材加成,优化医院收入结构,进一步深化医保改革。

据智通财经APP了解,通过药品带量采购,取消耗材加成,降低医药在医保费用支出的比例,实现医疗服务价格动态调整以提升医务工作者价值,进一步优化医保报销结构;由于对药品及耗材的把控,会对医药市场产生巨大的影响,现有药品供应链将进一步被打破;对医院优化收入结构的要求更为迫切,医院有动力和压力将部分医院的诊疗、药品业务外流到市场。

目前,平安好医生推出的“药店云”等产品已经得到市场认可。据智通财经APP了解,平安好医生的“药店云”能让传统零售药店具备在线问诊咨询、预约挂号等多项医疗服务,实现从“买药场所”到“看病场所”的转变。同时,O2O闪电送药、商保直付、供应链服务等多项功能模块,能为药店提供一整套医药新零售解决方案。

在政策落地中,平安好医生有机会从健康城市、医院云、处方信息共享平台建设等方面切入医药市场,打造新型的药品供应链,完善医、药服务闭环。

支持中医创新发展,AI+中医或有重大突破

此次《任务》还指示:支持中医药事业传承创新发展,发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用。完善中医药服务体系和符合中医药特点的医保支付政策,推进典籍研究利用和活态传承,布局建设重点实验室等科研创新体系,深入实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。

据智通财经APP了解,为了让AI医疗科技能够实现中西医兼治,为不同年龄、不同需求的用户群体提供多样化服务,平安好医生推出了“现代华佗计划”,并在此前相继推出了“智能舌诊”、“智能问诊”和“智能脉诊”等“AI+中医“技术产品。目前,“现代华佗计划”已经实现了中医“望、闻、问、切”四诊流程的标准化和数据化,形成完整的“AI+中医“技术体系。

此次政策的落地,有利于平安好医生的AI医疗科技与中医产生更多的碰撞火花,对于中医行业的智能化、现代化、国际化,以及更广义的医疗行业与AI深度融合,都有着深远的影响。

本文来源 智通财经 https://www.zhitongcaijing.com/content/detail/209931.html

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